Powered by Smartsupp
Vandaag bereikbaar vanaf 08:30 uur
Telefoon: 033 - 47 00 000
Meer contact en openingstijden
Selecteer uw vestiging:AmersfoortBeverwijk

Regeling aanvragen

Wij vragen onderstaande gegevens omdat wij deze nodig hebben om uw aanvraag voor een regeling in behandeling te nemen en te verwerken. De gevraagde informatie kunt u veilig verstrekken en zal uitsluitend voor het hiervoor genoemde doel worden gebruikt. Wij gaan als verwerkersverantwoordelijke zorgvuldig om met deze gegevens. 

Voor wie vraagt u de regeling aan?




Voorletters*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Straat

Huisnummer

Postcode

Woonplaats

Geboortedatum*

Let op: Indien u dit formulier invult voor uw partner dan vult u zijn of haar geboortedatum in. Wanneer deze geboortedatum niet overeenkomt met de geboortedatum in ons systeem, dan kunnen wij uw aanvraag niet verwerken

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Volgende

Naam schuldhulp / bewindvoering*

KVK nummer schuldhulp / bewindvoering*

Uw voorletters*

Uw tussenvoegsel

Uw achternaam*

Uw e-mailadres*

Uw telefoonnummer*

Machtiging of beschikking van schuldhulp voor uw cliënt*

Volgende

Voorletters cliënt*

Tussenvoegsel cliënt

Achternaam cliënt*

Geboortedatum cliënt*

Let op: Wanneer de geboortedatum van uw cliënt niet overeenkomt met de geboortedatum in ons systeem, dan kunnen wij uw aanvraag niet verwerken.
TerugVolgende

Naam bedrijf*

KVK nummer bedrijf*

Voorletters contactpersoon*

Tussenvoegsel contactpersoon

Achternaam contactpersoon*

E-mailadres contactpersoon*

Telefoonnummer contactpersoon*

Volgende
Terug naar het formulier

Waar kan ik mijn dossier nummer vinden?

Uw dossiernummer bevat 7 of 8 tekens
en vindt u terug bovenaan al onze brieven.

Dossiernummer*

Momenteel is er een technische storing en werkt het contact formulier niet naar behoren. U kunt alsnog contact zoeken via telefoonnummer 033 – 47 00 000 of start een chat rechtsonder op deze pagina.Het ingevoerde dossiernummer kan niet worden gevonden, controleer het ingevoerde dossiernummer. Als u zeker bent dat u het correcte dossiernummer heeft ingevoerd neem dan contact op met 033 – 47 00 000 of start een chat rechtsonder op deze pagina zodat we u kunnen verder helpen.Het ingegeven dossiernummer is gesloten en er kan dan ook geen betaling voor gedaan worden.

Termijnbedrag

Termijn:

Binnen welke aantal termijnen wilt u betalen?Binnen welke aantal termijnen wilt uw cliënt betalen?*

Indien u een betalingsregeling wilt aanvragen van 7 termijnen of meer dan vragen wij u om meer informatie over uw inkomsten en uitgaven. Deze gegevens hebben wij nodig om uw voorstel te kunnen beoordelen.

Ingangsdatum regeling*

TerugVolgende

Wat is uw gezinssituatie?*

Kinderen*

Inkomsten per maand*

Uitgaven per maand*

Overige schulden*

Bewijsstukken uploaden

Eventuele toelichting

TerugVolgende
U kunt nu een aanbetaling doen. Door direct een aanbetaling te doen bent u sneller van uw schuld af.

Wilt u een aanbetaling doen?

Ik verklaar dat ik alles naar waarheid heb ingevuld

Ik geef toestemming om de opgegeven gegevens te delen met de schuldeiser

TerugVerzenden
Terug naar het formulier

Waar kan ik mijn dossier nummer vinden?

Uw dossiernummer bevat 7 of 8 tekens
en vindt u terug bovenaan al onze brieven.

Betalen via IDEAL

Vul hier uw gegevens in

* verplicht veld

Uw e-mailadres*

Bedankt voor het aanvragen van een regeling. Wij gaan uw verzoek beoordelen en u ontvangt binnen 2 werkdagen een reactie van ons. Het kan zijn dat we voor het afspreken van een regeling nog aanvullende informatie nodig hebben.

Wij versturen een overzicht van uw aanvraag naar het ingevulde e-mailadres.
Let op: Niet alle verplichte velden zijn ingevuld.